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	Votre Ville Scrutin du 2 novembre 2025 Demande d'emploi
Les renseignements fournis seront traités confidentiellement.

Veuillez cocher tous les postes pour lesquels vous souhaitez déposer votre candidature.

Événement

Poste(s) désiré(s)

Vote itinérant
(15 juillet 2025)

Scrutateur

Secrétaire d'un bureau de vote

Substitut

Vote par Anticipation
(26 octobre 2025)
Apportez votre lunch

Personnel de saisie

Préposé à l'accueil (debout)

Scrutateur

Secrétaire d'un bureau de vote

Substitut

Vote au bureau du président d'élection
(31 octobre 2025)

Scrutateur

Secrétaire d'un bureau de vote

Jour du scrutin
(2 novembre 2025)
Pour de plus amples informations concernant les postes, cliquez ici

Personnel de saisie

Réviseur

Secrétaire d'un bureau de vote

Substitut

Table de vérification - Membre

NOTE : Le poste choisi ci-dessus ne sera pas nécessairement le poste qui vous sera attribué.

Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires.

Informations Générales

* Nom

* Prénom

Je demeure à la Ville

Je demeure à l'extérieur de la Ville

* # Civique	* Voie de circulation	Appartement	* Code postal

* Téléphone (domicile)

Téléphone (cellulaire)

* Adresse électronique

Mode de communication préféré

Téléphone (travail)

Je possède une voiture (obligatoire pour certains postes)

* Date de naissance (AAAA-MM-JJ)

Sexe (Masculin ou Féminin)

Votre numéro d’assurance sociale (NAS) vous sera demandé si votre candidature est retenue

Expérience(s) électorale(s)
Palier	Année	Poste occupé	Informations si autre poste

Disponibilité(s) pour formation(s)
Vos disponibilités pour octobre 2025
	Lundi	Mardi	Mercredi	Jeudi	Vendredi	Samedi	Dimanche
AM
PM
Soir

Commentaire(s) ou demande(s) spéciale(s)

Référence / Employé(e) à la Ville de Terrebonne

Notes Importantes
En cliquant sur confirmer, j'autorise la Ville XXX à utiliser les renseignements personnels collectés avec le présent formulaire, dans le cadre de son processus de recrutement, d'embauche et de gestion de la paie pour les élections municipales 2025 et les élections municipales subséquentes, tant que je n'aviserai pas la Ville de retirer mes renseignements.

Déclaration


	Je déclare que les renseignements fournis dans ce formulaire sont véridiques et comprends qu'une fausse déclaration peut entraîner le rejet de ma candidature ou mon renvoi, le cas échéant.

Pour plus de renseignements, communiquez avec le bureau du président d’élection : 123-456-7890, poste 1234