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	Votre Ville Scrutin du 2 novembre 2025 Demande d'emploi
Les renseignements fournis seront traités confidentiellement.

Événement

Poste(s) désiré(s)

Jour du scrutin
(5 novembre 2017)
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Personnel de saisie

Secrétaire d'un bureau de vote

Substitut

Table de vérification - Membre

Vote par Anticipation
(du 1 septembre 2021 au 3 septembre 2021)

*Vous devrez aussi être disponible le soir du scrutin pour le dépouillement

Préposé à l'accueil (debout)

Scrutateur

Secrétaire d'un bureau de vote

Commission de révision
(du 11 octobre 2021 au 22 octobre 2021)
CR au bureau du prez d'élection

Personnel de saisie

PRIMO

Substitut

Formation
(du 20 octobre 2025 au 24 octobre 2025)

Lundi 26 mars

Mardi 27 mars

NOTE : Le poste choisi ci-dessus ne sera pas nécessairement le poste qui vous sera attribué.

Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

* Nom

* Prénom

Je demeure à la Ville

Je demeure à l'extérieur de la Ville

Complétez votre adresse pour obtenir votre district...
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Téléphone (cellulaire)

Adresse électronique

Mode de communication préféré

Téléphone (travail)

Numéro d’assurance sociale (NAS) (xxx xxx xxx)
Le NAS est invalide : saisir au format xxx xxx xxx

Date de naissance (AAAA-MM-JJ)

Sexe (Masculin ou Féminin)

J'occupe une fonction à la Ville (spécifier laquelle)

J'ai un lien de famille avec un candidat à l'élection (spécifier lequel)

Disponibilité(s) pour formation(s)
	Lundi	Mardi	Mercredi	Jeudi	Vendredi	Samedi	Dimanche
AM
PM
Soir

Commentaire(s) ou demande(s) spéciale(s)

Référence

Pour plus de renseignements, communiquez avec le bureau du président d’élection : 123-456-7890, poste 1234